１．申請条件

本申請様式を選択いただいた場合の小児がん認定外科医の認定には以下の要件が全て必要です。

• １）認定外科医の新規申請はそれまで認定外科医の資格を取得したことのない方のみ申請可能です。

• ２）日本外科学会外科専門医であること。

• ３）日本小児外科学会小児外科専門医（以下、小児外科専門医）であること。

• ４）がん治療認定医機構 がん治療認定医であること。

• ５）申請時において継続して3年間以上日本小児血液・がん学会会員であり、会費を完納していること。

• ６）以下細則第17条に定める小児がん症例の手術経験を有すること。

  小児がん症例に関する全身麻酔下手術を20例以上経験していること。
  (1) 20例中、執刀医または指導助手として腫瘍摘出術10例（うち５例は部分切除、生検を可とする）を必須条件とする。
  (2) 悪性腫瘍摘出術に準ずる良性腫瘍摘出術を合計5例まで算入することができる。
  ※直近の5年間に限らない。

• ７）専門医制度施行細則（No.1-3_ver.5.1）第6条に定める学会・教育セミナーおよび認定された研修集会に出席し、細則第16条に定められた研修単位数100単位以上を満たすこと。
  ※直近の5年間に限らない。

• ８）以下通り細則第16条に定める専門領域の学会発表、および論文があること。

  小児がんに関する学会発表3件（抄録の写しを添付、筆頭演者としての発表1件以上を含むこと）、および論文リスト3件（論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付、筆頭著者としての論文1編以上を含むこと）
  ※直近の5年間に限らない。

• ９）細則第10条に定める申請料2万円を期日までに納めること。

  下記の銀行口座へ申請料２万円を振り込み、振り込み済みの証明ができる書類の写しを添付してください。

  銀行口座
  三井住友銀行　大塚支店
  普通預金　2139831
  口座名義：　一般社団法人 日本小児血液・がん学会 専門医制度
  （　ｼﾔ) ﾆﾎﾝｼﾖｳﾆｹﾂｴｷｶﾞﾝｶﾞﾂｶｲ,ｾﾝﾓﾝｲｾｲﾄﾞ　）

  「払込人・振込人名義」は必ず申請者の氏名（フルネーム）だけを記入してください。
  申請者の施設名は記入しないでください。

  小児がん認定外科医認定申請書記載の氏名と認定料払込人が同一でない場合には受付できません。

２．申請方法

上記の申請条件をよくお読みいただき，認定外科医認定申請書（がん治療認定医あり）（No.5-1-1）および下記必要な添付書類を，上記申請受付期間内に郵送してください。
※申請に関する連絡は、すべてE-mailで行います。
必ず連絡の取れるE-mailアドレスを登録してください。
※申請期間中に、申請者の異動等の変更があった場合は必ずご連絡ください。

認定申請に必要な添付書類提出

認定外科医認定申請書（がん治療認定医あり）（No.5-1-1）は以下の記載項目があります。
1. 申請書
2. 履歴書
3. 研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し
4. 学術業績リスト
5. 臨床経験記録 20例の一覧
6. 個別症例票 5例

申請に必要な書類を以下の①－⑤の順に揃えて提出してください。

①認定外科医認定申請書（がん治療認定医あり）（No.5-1-1）
・研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写しは検収実績記録参加証貼付票に重ならないように貼付してください。筆頭演者として発表したことが証明できるもの（学会抄録号のコピーなど）があれば、代用可能です。
・学術業績リストに登録した小児がんに関する学会発表3件の抄録の写し。筆頭演者としての発表1件以上を含む。A4サイズにしてください。
・学術業績リストに登録した論文３件の論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付。筆頭著者としての論文1編以上を含む。A4 サイズにしてください。

②外科専門医の認定証の写し。A4サイズにしてください。

③小児外科専門医の認定証の写し。A4 サイズにしてください。

④がん治療認定医の認定証の写し。A4 サイズにしてください。

⑤申請料２万円の振り込み済みの証明ができる書類の写しを添付してください。A4 サイズにしてください。

３．審査

ご提出いただいた申請書類に不備がある場合は，申請者へE-mailで差戻し、再提出について連絡いたします。 E-mail記載の再提出期限内に提出していただけなかった場合は、申請は無効となりますので予めご了承ください。

４．認定期間

認定期間は2024年4月1日に遡って認定となります。追って認定証をお送りします。

５．申請受付期間

申請期間は、2024年4月1日から4月30日（消印有効）までです。
認定申請必要添付書類の提出期限を厳守してください。

６．認定申請必要添付書類送付

日本小児血液・がん学会専門医制度委員会
〒112-0012東京都文京区大塚5-3-13
D's VARIE 新大塚ビル4F
一般社団法人学会支援機構内
Tel：03-5981-6011
FAX：03-5981-6012
E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp

日本郵便の「簡易書留」あるいは「レターパックプラス」で送ってください。
「レターパックライト」では受け付けません。
その他の配送会社による配送は使用しないでください。受け付けません。
表書きに「小児がん認定外科医申請書（がん治療認定医あり）在中」と朱書きで併記してください。
配達状況の追跡は、申請者にて行ってください。

７．審査結果通知と認定

審査終了後，審査結果を個別にお知らせいたします。
合格された方は、規則第34条および施行細則第10条に定める認定料2万円を振り込んでください。

振り込みを確認した後、認定証を交付します。
正当な理由がなく、合格通知後3か月以内に振り込まれなかった場合は、取得資格を喪失することとします。
認定期間は、2024年4月1日に遡って認定されます。

８．学会費振込

申請される方は、申請時において継続して3年間以上日本小児血液・がん学会会員であり会費を完納していることが必要です。指定の振込先に学会費の振り込みをしてください。

９．問合せ先

お問合せはE-mail（またはFAX）でお願いします。
所属施設名、氏名、会員番号を明記の上、お問合せください。

日本小児血液・がん学会専門医制度委員会
E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp
FAX：03-5981-6012

１．申請条件

本申請様式を選択いただいた場合の小児がん認定外科医の認定には以下の要件が全て必要です。

• １）認定外科医の新規申請はそれまで認定外科医の資格を取得したことのない方のみ申請可能です。

• ２）日本外科学会外科専門医であること。

• ３）日本小児外科学会小児外科専門医（以下、小児外科専門医）であること。

• ４）申請時において継続して3年間以上日本小児血液・がん学会会員であり、会費を完納していること。

• ５）以下細則第１７条に定める小児がん症例の手術経験を有すること。

  小児がん症例に関する全身麻酔下手術を20例以上経験していること。
  (1) 20例中、執刀医または指導助手として腫瘍摘出術10例（うち5例は部分切除、生検を可とする）を必須条件とする。
  (2) 悪性腫瘍摘出術に準ずる良性腫瘍摘出術を合計5例まで算入することができる。
  ※直近の5年間に限らない。

• ６）専門医制度施行細則（No.1-3_ver.5.1）第6条に定める学会・教育セミナーおよび認定された研修集会に出席し、細則第16条に定められた研修単位数100単位以上を満たすこと。
  ※直近の5年間に限らない。

• ７）以下通り細則第16条に定める専門領域の学会発表、および論文があること。

  小児がんに関する学会発表3件（抄録の写しを添付、筆頭演者としての発表1件以上を含むこと）、および論文リスト３件（論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付、筆頭著者としての論文1編以上を含むこと）
  ※直近の5年間に限らない。

• ８）細則第10条に定める申請料2万7000円を期日までに納めること。

  下記の銀行口座へ申請料２万7000円を振り込み、振り込み済みの証明ができる書類の写しを添付してください。

  銀行口座
  三井住友銀行　大塚支店
  普通預金　2139831
  口座名義：　一般社団法人 日本小児血液・がん学会 専門医制度
  （　ｼﾔ) ﾆﾎﾝｼﾖｳﾆｹﾂｴｷｶﾞﾝｶﾞﾂｶｲ,ｾﾝﾓﾝｲｾｲﾄﾞ　）

  「払込人・振込人名義」は必ず申請者の氏名（フルネーム）だけを記入してください。
  申請者の施設名は記入しないでください。

  小児がん認定外科医認定申請書記載の氏名と認定料払込人が同一でない場合には受付できません。

２．申請方法

上記の申請条件をよくお読みいただき，認定外科医認定申請書（がん治療認定医なし）（No.5-1-2）および下記必要な添付書類を，上記申請受付期間内に郵送してください。
※申請に関する連絡は、すべてE-mailで行います。
必ず連絡の取れるE-mailアドレスを登録してください。
※申請期間中に、申請者の異動等の変更があった場合は必ずご連絡ください。

認定申請に必要な添付書類提出

認定外科医認定申請書（がん治療認定医なし）（No.5-1-2）は以下の記載項目があります。
1. 申請書
2. 履歴書
3. 研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し
4. 学術業績リスト
5. 臨床経験記録 20例の一覧
6. 個別症例票 5例

申請に必要な書類を以下の①－④の順に揃えて提出してください。

①認定外科医認定申請書（がん治療認定医なし）（No.5-1-2）
・研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写しは検収実績記録参加証貼付票に重ならないように貼付してください。筆頭演者として発表したことが証明できるもの（学会抄録号のコピーなど）があれば、代用可能です。
・学術業績リストに登録した小児がんに関する学会発表3件の抄録の写し。筆頭演者としての発表1件以上を含む。A4サイズにしてください。
・学術業績リストに登録した論文3件の論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付。筆頭著者としての論文1編以上を含む。A4 サイズにしてください。

②外科専門医の認定証の写し。A4サイズにしてください。

③小児外科専門医の認定証の写し。A4 サイズにしてください。

④申請料2万7000円の振り込み済みの証明ができる書類の写しを添付してください。A4 サイズにしてください。

３．審査・教育セミナー受講・認定外科医試験

ご提出いただいた申請書類に不備がある場合は，申請者へE-mailで差戻し、再提出について連絡いたします。 E-mail記載の再提出期限内に提出していただけなかった場合は、申請は無効となりますので予めご了承ください。

申請書受理後にがん治療認定医機構より発行されます小児血液・がん学会専用IDを使用して小児血液・がん学会専用新規認定用教育セミナー（オンデマンド）を受講していただきます。受講終了後に修了証が発行されますので，修了証をご提出ください。修了証受理後に認定外科医試験受験票が発行されますので9月に行われる試験を受験してください。

申請書類と認定外科医試験結果を合わせて審査いたします。

認定試験の日程と受験地
場所：TKP市ヶ谷カンファレンスセンター
日程：2023年9月14日 土曜日（筆記試験のみ）
日程等の詳細は、書類審査合格者に郵送にてお知らせ致します。

筆記試験出題範囲
施行細則第9条に規定する「研修セミナーテキストおよび指定教科書」として、日本小児血液・がん学会編集の「小児血液・腫瘍学（第2版）」を指定します。
出題範囲は「専門医研修医到達目標第2版(No.2-2_ver.2)」のうち、以下の範囲内とします。
出題数は全部で50題を予定しています。
II. 小児腫瘍（ただし造血器腫瘍と脳腫瘍を除く）：70％
III. トータルケア：10％
IV. 輸血：10％
VI. 倫理・研究：10％

４．認定期間

認定期間は2024年4月1日に遡って認定となります。追って認定証をお送りします。

５．申請受付期間

申請期間は、2024年4月1日から4月30日（消印有効）までです。
認定申請必要添付書類の提出期限を厳守してください。

６．認定申請必要添付書類，教育セミナー修了証送付

日本小児血液・がん学会専門医制度委員会
〒112-0012東京都文京区大塚5-3-13
D's VARIE 新大塚ビル4F
一般社団法人学会支援機構内
Tel：03-5981-6011
FAX：03-5981-6012
E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp

日本郵便の「簡易書留」あるいは「レターパックプラス」で送ってください。
「レターパックライト」では受け付けません。
その他の配送会社による配送は使用しないでください。受け付けません。
表書きに「小児がん認定外科医申請書（がん治療認定医なし）在中」「教育セミナー修了証在中」と朱書きで併記してください。
配達状況の追跡は、申請者にて行ってください。

７．審査結果通知と認定

審査終了後，審査結果を個別にお知らせいたします。
合格された方は、規則第34条および施行細則第10条に定める認定料2万円を振り込んでください。

振り込みを確認した後、認定証を交付します。
正当な理由がなく、合格通知後3か月以内に振り込まれなかった場合は、取得資格を喪失することとします。
認定期間は、2024年4月1日に遡って認定されます。

８．学会費振込

申請される方は、申請時において継続して3年間以上日本小児血液・がん学会会員であり会費を完納していることが必要です。指定の振込先に学会費の振り込みをしてください。

９．問合せ先

お問合せはE-mail（またはFAX）でお願いします。
所属施設名、氏名、会員番号を明記の上、お問合せください。

日本小児血液・がん学会専門医制度委員会
E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp
FAX：03-5981-6012

１．以下の書類を全て揃えて委員会宛に提出してください（2024年2月29日消印有効）。

• １）認定外科医更新申請書（がん治療認定医あり）（No.5-1-3）
  1. 申請書
  2. 履歴書
  3. 研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し
  4. 学術業績リスト
  5. 臨床経験記録 10例の一覧
  
  ・研修実績は細則第6条に示す本学会が指定する学会、セミナーを合計研修単位は50単位以上を必須とします。
  ・研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写しは研修実績記録参加証貼付票に重ならないように貼付してください。筆頭演者として発表したことが証明できるもの（学会抄録号のコピーなど）があれば、代用可能です。
  ・学術業績リストに登録した小児がんに関する学会発表3件の抄録の写し。筆頭演者としての発表は必ずしも必要とはしません。A4サイズにしてください。
  ・学術業績リストに登録した論文1件の論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付。筆頭著者としての原著論文は必ずしも必要とはしません。A4サイズにしてください。
  ※研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し、学術業績リスト、臨床経験記録 10例の一覧は直近の5年間に限る。
  ※臨床経験記録の10件中、執刀医または助手として5例以上の悪性腫瘍手術または生検を必須条件とする。
  ※臨床経験記録には悪性腫瘍摘出術に準ずる良性腫瘍摘出術を合計３例まで算入することができる。

• ２）各種認定証の写し（A4サイズ）
  ①外科専門医の認定証の写し
  ②小児外科専門医の認定証の写し
  ③がん治療認定医の認定証の写し

• ３）更新料2万円を申請期間内に以下の口座へ振り込み、その領収書の写し

  銀行振込先：
  三井住友銀行　大塚支店　普通預金　2139831
  名義：　一般社団法人 日本小児血液・がん学会 専門医制度
  （　ｼﾔ) ﾆﾎﾝｼﾖｳﾆｹﾂｴｷｶﾞﾝｶﾞﾂｶｲ,ｾﾝﾓﾝｲｾｲﾄﾞ　）

  ※「払込人・振込人名義」は必ず申請者の氏名（フルネーム）だけを記入してください。
  申請者の施設名は記入しないでください。小児がん認定外科医認定申請書記載の氏名と認定料払込人が同一でない場合には受付できません。

ご不明点ございましたら、所属施設名、氏名、会員番号を明記の上、下記E-mail（またはFAX）にてお問合せください。

【書類提出先・お問合せ先】
東京都文京区大塚5-3-13　D's VARIE 新大塚ビル4F　一般社団法人学会支援機構内
一般社団法人　日本小児血液・がん学会　専門医制度委員会　宛
Tel：03-5981-6011　Fax：03-5981-6012　E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp

日本郵便の「簡易書留」あるいは「レターパックプラス」で送ってください。
「レターパックライト」では受け付けません。
その他の配送会社による配送は使用しないでください。受け付けません。
配達状況の追跡は、申請者にて行ってください。
表書きに「小児がん認定外科医更新申請書在中」と朱書きで併記してください。

１．以下の書類を全て揃えて委員会宛に提出してください（2024年2月29日消印有効）。

• １）認定外科医更新申請書（がん治療認定医なし）（No.5-1-4）
  1. 申請書
  2. 履歴書
  3. 研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し
  4. 学術業績リスト
  5. 臨床経験記録 10例の一覧
  
  ・研修実績は細則第6条に示す本学会が指定する学会、セミナーを合計研修単位は50単位以上を必須とします。
  ・研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写しは研修実績記録参加証貼付票に重ならないように貼付してください。筆頭演者として発表したことが証明できるもの（学会抄録号のコピーなど）があれば、代用可能です。
  ・学術業績リストに登録した小児がんに関する学会発表3件の抄録の写し。筆頭演者としての発表は必ずしも必要とはしません。A4サイズにしてください。
  ・学術業績リストに登録した論文1件の論文表紙（表題、著者、所属、要約を含む）の写しを添付。筆頭著者としての原著論文は必ずしも必要とはしません。A4サイズにしてください。
  ※研修実績の記録、研修実績記録に登録した学会・セミナーへの参加証の写し、学術業績リスト、臨床経験記録 10例の一覧は直近の5年間に限る。
  ※臨床経験記録の10件中、執刀医または助手として5例以上の悪性腫瘍手術または生検を必須条件とする。
  ※臨床経験記録には悪性腫瘍摘出術に準ずる良性腫瘍摘出術を合計3例まで算入することができる。

• ２）各種認定証の写し（A4サイズ）
  ①外科専門医の認定証の写し
  ②小児外科専門医の認定証の写し

• ３）更新用教育セミナー
  申請書受理後にがん治療認定医機構より発行されます小児血液・がん学会専用IDを使用して小児血液・がん学会専用更新用教育セミナー（オンデマンド）を受講していただきます。受講終了後に修了証が発行されますので，修了証をご提出ください。

• ４）更新料2万5000円を申請期間内に以下の口座へ振り込み、その領収書の写し

  銀行振込先：
  三井住友銀行　大塚支店　普通預金　2139831
  名義：　一般社団法人 日本小児血液・がん学会 専門医制度
  （　ｼﾔ) ﾆﾎﾝｼﾖｳﾆｹﾂｴｷｶﾞﾝｶﾞﾂｶｲ,ｾﾝﾓﾝｲｾｲﾄﾞ　）

  ※「払込人・振込人名義」は必ず申請者の氏名（フルネーム）だけを記入してください。
  申請者の施設名は記入しないでください。小児がん認定外科医認定申請書記載の氏名と認定料払込人が同一でない場合には受付できません。

ご不明点ございましたら、所属施設名、氏名、会員番号を明記の上、下記E-mail（またはFAX）にてお問合せください。

【書類提出先・お問合せ先】
東京都文京区大塚5-3-13　D's VARIE 新大塚ビル4F　一般社団法人学会支援機構内
一般社団法人　日本小児血液・がん学会　専門医制度委員会　宛
Tel：03-5981-6011　Fax：03-5981-6012　E-mail：senmoni_jspho@asas-mail.jp

日本郵便の「簡易書留」あるいは「レターパックプラス」で送ってください。
「レターパックライト」では受け付けません。
その他の配送会社による配送は使用しないでください。受け付けません。
配達状況の追跡は、申請者にて行ってください。
表書きに「小児がん認定外科医更新申請書在中」と朱書きで併記してください。